O Instituto Nacional de Saúde (NIH, na sigla em inglês) “recomenda contra” (recommends against) o uso de lopinavir/ritonavir para o tratamento de Covid-19. A não recomendação está nas Diretrizes de Tratamento da Covid-19, na página que o instituto disponibilizou na internet para informações sobre a doença e seus possíveis tratamentos.
Medicamentos disponibilizados para as profilaxias pós-exposição (PEP) e pré-exposição (PrEP) ao HIV também são contraindicados pelo NIH. Outros medicamentos antirretrovirais (ARV) usados no tratamento do HIV, como Darunavir / Cobicistat ou Darunavir / Ritonavir e Atazanavir ou quaisquer outros inibidores da protease do HIV também têm recomendação contrária para o tratamento de Covid-19.
Preparadas para auxiliar médicos no tratamento, as Diretrizes de Tratamento para Covid-19 do NIH salientam que não há, até o momento, “nenhum medicamento comprovadamente seguro e eficaz no tratamento de Covid-19”. Porém, como as atualizações têm sido velozes, as informações “serão atualizadas frequentemente à medida que os dados publicados e outras informações autorizadas estiverem disponíveis”, promete o NIH.
Segundo as diretrizes de tratamento, não há medicamentos aprovados pela Administração de Medicamentos e Alimentos dos EUA (FDA, na sigla em inglês) especificamente para tratar pacientes com Covid-19.
Para chegar à diretrizes, o NIH convidou diversos especialistas de instituições renomadas nos Estados Unidos, escolhidos com base em sua experiência clínica e conhecimento em gerenciamento de pacientes, ciência clínica e translacional e / ou desenvolvimento de Diretrizes de tratamento. Juntos, formaram o que o NIH chama de Painel de Diretrizes de Tratamento e entre seus membros há representantes de agências federais, organizações de saúde e acadêmicas e sociedades profissionais:
- American College of Chest Physicians
- Colégio Americano de Médicos de Emergência
- American Thoracic Society
- Autoridade Biomédica de Pesquisa e Desenvolvimento Avançado
- Centros de Controle e Prevenção de Doenças
- Departamento de Defesa
- Departamento de Assuntos de Veteranos
- Administração de Alimentos e Medicamentos
- Sociedade de Doenças Infecciosas da América
- Instituto Nacional de Saúde
- Sociedade de Doenças Infecciosas Pediátricas
- Sociedade de Medicina Intensiva
- Sociedade de Farmacêuticos de Doenças Infecciosas.
O NIH ressalta que, apesar de haver “relatos na literatura médica e na imprensa leiga reivindicando tratamento bem-sucedido de pacientes com Covid-19 com uma variedade de agentes, são necessários dados definitivos de ensaios clínicos para identificar tratamentos ideais para esta doença”.
“Não há dados clínicos suficientes para recomendar a favor ou contra o uso de cloroquina ou hidroxicloroquina no tratamento de Covid-19”. Se usada, é recomendado que os médicos monitorem os efeitos adversos no paciente.
“Não há dados clínicos suficientes para recomendar o uso ou não do remédio antiviral experimental remdesivir para o tratamento de Covid-19. No último dia 16 de abril, relatório vazou da Faculdade de Medicina da Universidade de Chicago. O vazamento fez subirem em 16% as ações da farmacêutica produtora da droga promissora.
Atualmente, o remdesivir como tratamento para Covid-19 está sendo investigado em ensaios clínicos e também está disponível por meio de acesso expandido e mecanismos de uso compassivo para determinadas populações de pacientes.
“Exceto no contexto de um ensaio clínico, o Painel de Diretrizes de Tratamento Covid-19 recomenda contra o uso dos seguintes medicamentos para o tratamento de Covid-19:
- A combinação de hidroxicloroquina e azitromicina devido ao potencial de toxicidade;
- Lopinavir / ritonavir ou outros inibidores da protease do HIV devido à farmacodinâmica desfavorável e a dados negativos de ensaios clínicos.
Modificadores de hospedeiro / terapia imunológica:
Não há dados clínicos suficientes para recomendar a favor ou contra o uso de plasma convalescente ou imunoglobulina hiperimune no tratamento de Covid-19.
Não existem dados clínicos suficientes para recomendar a favor ou contra o uso dos seguintes agentes para o tratamento de Covid-19:
- Inibidores da interleucina-6 (por exemplo, sarilumabe, siltuximabe, tocilizumabe);
- Inibidores da interleucina-1 (por exemplo, anacinra).
Exceto no contexto de um ensaio clínico, o Painel recomenda contra o uso de outros imunomoduladores, como:
- Os Interferons, devido à falta de eficácia no tratamento da síndrome respiratória aguda grave (SRAG) e da síndrome respiratória do Oriente Médio (MERS) e toxicidade.
- Inibidores da quinase Janus (por exemplo, baricitinibe), devido ao seu amplo efeito imunossupressor.
Fonte: https://www.covid19treatmentguidelines.nih.gov/
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