A aids completa, neste 5 de junho, 39 anos de pandemia. Amanhã começa a contagem regressiva para seus 40 anos.

Em 5 de junho de 1981, o Centro de Controle de Doenças (CDC, na sigla em inglês) dos EUA, lançou seu repórter semanal de mortalidade e morbidade (MMWR, na sigla em inglês. No MMWR (traduzido abaixo), apenas o relato dos cinco casos de homossexuais masculinos com Pneumocystis carinii, doença que até então acometia apenas a idosos em grave debilidade imunológica.

O que veio a se tornar decisivo para que a doença começasse a ser conhecida como “câncer gay” estava na nota editorial do MMWR do CDC: “A ocorrência de pneumocistose nesses 5 indivíduos previamente saudáveis sem imunodeficiência subjacente clinicamente aparente é incomum. O fato desses pacientes serem todos homossexuais sugere uma associação entre algum aspecto de um estilo de vida ou doença homossexual adquirida por contato sexual e pneumonia por Pneumocystis nessa população."

A partir de então, a doença passou a chamar-se GRID (gay related infection disease, ou infecção relacionada a doença gay). Posteriormente, em 1982, foi rebatizada de síndrome da imunodeficiência adquirida, ou AIDS, na sigla em inglês.

A seguir, a tradução do MMWR de 5 de junho de 1981.

Pneumocystis Pneumonia – Los Angeles

No período de outubro de 1980 a maio de 1981, 5 jovens, todos ativamente homossexuais, foram tratados por pneumonia por Pneumocystis carinii confirmada por biópsia em 3 hospitais diferentes em Los Angeles, Califórnia. Dois dos pacientes morreram. Todos os 5 pacientes tiveram infecção por citomegalovírus (CMV) anterior ou atual confirmada em laboratório e infecção da mucosa por cândida. Seguem os relatos de casos desses pacientes.

Paciente 1: Um homem de 33 anos, previamente saudável, desenvolveu pneumonia por P. carinii e candidíase da mucosa oral em março de 1981, após 2 meses de febre associada a enzimas hepáticas elevadas, leucopenia e virúria por CMV. O título de CMV para fixação do complemento sérico em outubro de 1980 foi de 256; em maio de 1981, eram 32. A condição do paciente se deteriorou apesar dos cursos de tratamento com trimetoprim-sulfametoxazol (TMP / SMX), pentamidina e aciclovir. Ele morreu em 3 de maio e o exame pós-morte mostrou pneumonia residual por P. carinii e CMV, mas nenhuma evidência de neoplasia.

Paciente 2: Um homem de 30 anos previamente saudável desenvolveu pneumonia por P. carinii em abril de 1981, após 5 meses de história de febre todos os dias e testes de função hepática elevados, virúria por CMV e soroconversão documentada em CMV, ou seja, um título de fase aguda de 16 e um título de fase convalescente de 28 em testes de imunofluorescência anticomplemento. Outras características de sua doença incluem leucopenia e candidíase da mucosa. Sua pneumonia respondeu a um curso de TMP / SMX intravenoso, mas, nos últimos relatórios, ele continua com febre todos os dias.

Paciente 3: Um homem de 30 anos de idade estava bem até janeiro de 1981, quando desenvolveu candidíase esofágica e oral que respondeu ao tratamento com Anfotericina B. Ele foi hospitalizado em fevereiro de 1981 por pneumonia por P. carinii que respondeu ao TMP / SMX. Sua candidíase esofágica retornou após o diagnóstico da pneumonia, e ele recebeu novamente Anfotericina B. O título de fixação do complemento do CMV em março de 1981 foi de 8. O material de uma biópsia esofágica foi positivo para o CMV.

Paciente 4: Um homem de 29 anos desenvolveu pneumonia por P. carinii em fevereiro de 1981. Ele tinha a doença de Hodgkins três anos antes, mas havia sido tratado com sucesso apenas com radioterapia. Ele não melhorou depois de receber TMP / SMX e corticosteroides intravenosos e morreu em março. O exame post-mortem não mostrou evidência da doença de Hodgkins, mas P. carinii e CMV foram encontrados no tecido pulmonar.

Paciente 5: Um homem de 36 anos, previamente saudável, com infecção por CMV diagnosticada clinicamente em setembro de 1980, foi visto em abril de 1981 devido a uma história de quatro meses de febre, dispneia e tosse. Na admissão, ele foi encontrado com pneumonia por P. carinii, candidíase oral e retinite por CMV. Um título de CMV de fixação do complemento em abril de 1981 foi de 128. O paciente foi tratado com 2 ciclos curtos de TMP / SMX que foram limitados devido a uma neutropenia induzida por sulfa. Ele está sendo tratado para candidíase com nistatina tópica.

O diagnóstico de pneumonia por Pneumocystis foi confirmado para todos os 5 pacientes antemortem por biópsia pulmonar fechada ou aberta. Os pacientes não se conheciam e não tinham contatos comuns ou conhecimento de parceiros sexuais que tiveram doenças semelhantes. Dois dos cinco relataram ter contatos homossexuais frequentes com vários parceiros. Todos os 5 relataram uso de drogas inalantes e 1 relatou abuso de drogas por via parenteral. Três pacientes apresentaram respostas proliferativas in vitro profundamente deprimidas a mitógenos e antígenos. Os estudos de linfócitos não foram realizados nos outros 2 pacientes.

Leia o MMWR de 5 de junho de 1981, do CDC, em inglês.

Compartilhe nas redes sociais: